נומה היא מחלה המתבטאת בדרך כלל במדינות העניות ביותר, בשל היגיינה ירודה ותזונה לקויה, הגורמת להרס הפה והפנים, החל מהופעתו של פצע קטן בתוך הפה המתפשט אל שאר הרקמות של הפה והעצמות.
מחלה זו עדיין לא מטופל, גורם למוות ברוב המקרים, אלא אם כן הוא זוהה מוקדם זיהום ניתן לעצור עם היגיינה טובה וניהול של אנטיביוטיקה.
מהם הסימנים והתסמינים?
הסימנים הראשונים והסימפטומים שמופיעים בדרך כלל אצל אנשים עם מחלה זו הם פצע קטן בתוך הפה, בדרך כלל בחניכיים, המתפשטת, ומייצרת דלקת חניכיים כיבית.
הנומה מתפשטת במהירות רבה, מה שמוביל להרס הרקמות ועצמות הפה, ובסופו של דבר מחורר את הרקמות הקשות ואת עור הפנים, המוביל למוות, בדרך כלל נגרם על ידי אלח דם. ישנם מספר שלבים של המחלה המפורטים בטבלה הבאה:
| שלב המחלה | סימנים ותסמינים |
|---|---|
| אזהרה סימן: דלקת חניכיים פשוטה | החניכיים האדומות והנפוחות המדממות למגע או בזמן ההברשה. |
| דלקת חניכיים חריפה בשלב נמק | ריח רע מהפה, פצעים כואבים בחניכיים, אשר מדממים באופן ספונטני, ייצור רוק עודף. |
| שלב בצקת | נפיחות בפנים, קשיי אכילה, ריח רע מהפה, פיזור פצעים וכאב לשפתיים וללחיים, חום גבוה, רוק מוגבר ואנורקסיה. |
| שלב גנגרני | הרס רקמות הפה, נוכחות של נגע מוגדר היטב עם מרכז שחור והרס, משאיר חור בפנים, צבע כחלחל על הלחיים והשפתיים, קושי לאכול, חודר את הלחי בחשיפת שיניים ועצמות ואנורקסיה. |
| שלב הריפוי | צמצום הלסתות, אובדן שיניים בחשיפה של מבנה העצם, קושי באכילה ותחילת הריפוי |
| אצטדיון סקוול | דיספורמציה, קושי להזיז את הפה ולדבר, אובדן שיניים, קשיי אכילה, הפרשות רוק ותזוזה של השיניים. |
סיבות אפשריות
עדיין לא ברור אילו מיקרואורגניזמים אחראים על המחלה, אך ידוע כי היא מתפשטת בשל היגיינת הפה, תת-תזונה ירודה והיחלשות המערכת החיסונית, שכיחה יותר בקרב ילדים בין 2 ל בן 6.
סיבות אחרות שעשויות להיות במקור המוצא של נומה הן קיומו של מחלות אחרות כגון חצבת, מלריה או הידבקות ב- HIV, למשל, שגורמות לילדים להיות רגישים יותר להתפשטות המחלה.
איך עושים את הטיפול?
עדיין אין טיפול במחלה המתקדמת ולכן חשוב מאוד לבצע אבחון מוקדם, מיד עם הופעת הסימפטומים הראשונים.
לכן, כאשר מסתכלים על הפה של הילד, אם יש לו חניכיים נפוחות ואדומות, עם דימום למגע או במהלך ההברשה, זה יכול להיות סימן של נומה מתחיל ובמקרים אלה, יש לחזק את היגיינת הפה, מבושל או סם חיטוי, לעשות דיאטה יומית עם כמות גדולה יותר של חלבון לעשות תוספי עם ויטמין A.
בשלב של דלקת חניכיים נמק חריפה, הטיפול האמור לעיל צריך להיות מחוזק עם תוספי מזון ותוספי אנטיביוטיקה כגון amoxicillin ו metronidazole וניהול משככי כאבים ואנטי דלקות כגון אספירין או paracetamol.
אם הילד נכנס לשלב הבצקת, gangrenous או הריפוי, אנטיביוטיקה צריכה להינתן במינונים גבוהים יותר, כגון amoxicillin ו clavulanic חומצה + גנטמיצין + metronidazole, איטי תוך ורידי או ampicillin + gentamicin + metronidazole, מסלול תוך ורידי איטי. זה גם מומלץ להשתמש בסם chlorhexidine 0.2%, 3 פעמים ביום. בשלב gangrenous, קטמין ניתן מנוהל באופן שרירי כדי להפחית את הכאב.
בנוסף, אם אפשר, הילד עשוי עדיין לשטוף מדי יום עם סם chlorhexidine, לקחת חומצה פולית, ברזל, חומצה אסקורבית ותוספי ויטמין B, לטפל במחלות קיימות, לספק תזונה נאותה, לטפל תיקון התייבשות, ביצוע dworming ושליטה על דימום. בשלבים מאוחרים יותר, אם הילד שורד, מומלץ לבצע פיזיותרפיה כדי שתוכל לפתוח ולסגור את הפה שלה, לחלץ שיניים רופפות, לבצע ניתוחים לשיקום פנים ולספק תמיכה פסיכולוגית.
