Placenta previa, הידוע גם בשם שליה נמוכה, מתרחשת כאשר השליה מוחדרת חלקית או לגמרי באזור התחתון של הרחם, ועלולה לכסות את הפתח הפנימי של צוואר הרחם.
זה זוהה בדרך כלל בשליש השני של ההריון, אבל זה לא בעיה רצינית כי כמו הרחם גדל, הוא עובר לראש המאפשר את פתיחת צוואר הרחם להיות חופשי למשלוח. עם זאת, במקרים מסוימים, זה עלול להתמיד, להיות מאושר על ידי אולטרסאונד בשליש השלישי, סביב 32 שבועות.
על פי מיקומה ברחם, ניתן לסווג את השיליה השלמה לסוגים שונים:
- סה"כ השליה: השליה מכסה לחלוטין את הפתח הפנימי של צוואר הרחם.
- השליה חלקית חלקית: השליה מכסה חלקית את הפתח הפנימי של צוואר הרחם:
- שליה קדמית שולית או לרוחב: השליה מגיעה לפתיחה הפנימית של צוואר הרחם, אך לא את הנחושת;
- שליה קדמית : השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם, אך אינה מגיעה לפתח הפנימי של צוואר הרחם.
למרות שלא תמיד גורם לתסמינים, השיליה הקדמית יכולה לגרום לדימום בנרתיק, לסיכון ללידה מוקדמת או לסיבוכים במהלך הלידה. בעיה זו שכיחה יותר בנשים בהריון עם תאומים, multiparous, שיש להם צלקות הרחם הקודמים, שהם מעל 35 שנים, או שיש להם בעבר שליה previa. להבין מה השליה הוא ומה הבעיות שהוא יכול לפתח בהריון.
הטיפול מסומן על ידי הרופא המיילד, ובמקרה של דימום עם מעט דימום, זה מספיק לנוח ולהימנע ממשגל מיני. עם זאת, כאשר השליה מציגה דימום חמור, ייתכן שיהיה צורך להתאשפז להערכת עוברי ואימהי.
כיצד לזהות
תסמינים של שליה previa הם נפוצים יותר של השליש השלישי של ההריון כוללים דימום בנרתיק, בדרך כלל כאבים, אדום בהיר.
בנוכחות סימפטומים אלה, על האישה ההרה להיכנס מיד לבית החולים כדי שיבדקו אותו על ידי הרופא ומיילדתו תבקש אולטרה-סאונד לבדוק את מיקום השליה, שכן התסמינים האלה עלולים להתבלבל עם הניתוק. למד כיצד ניתוק השליה קורה ומה לעשות במקרים אלה.
אבחון של previa השליה נעשה באמצעות בדיקת אולטרסאונד. כאשר אי-סדירות כזו בשיליה נמצאה בשלב מוקדם של ההריון, היא נקראת השליה, והשליה עשויה למקם את עצמה בצורה נכונה לאחר 30 שבועות. אצל נשים הרות שאינן מציגות סימפטומים, השיליה previa מתגלה רק על ידי אולטרסאונד של השליש השלישי, המהווה חלק בדיקות טרום לידתי.
איך עושים את הטיפול?
הטיפול של השליה previa חייב להיות מונחה על ידי הרופא ומי יכול להיעשות בבית החולים או בבית, על פי גיל ההריון ואת דימום הנרתיק כי האישה ההרה מציג. הטיפול כולל בדרך כלל מנוחה ואימוץ של טיפול כלשהו, כגון:
- הימנע מתאמץ ועומד במשך זמן רב, יושב רוב היום יושב או שוכב, רצוי עם הרגליים גבוהות;
- להפסיק לעבוד, צורך להישאר בבית;
- הימנע ממגע אינטימי.
כאשר הדימום הוא חמור, האם ייתכן שיהיה צורך לאשפז דם עבור עירויי דם או אפילו חירום C- סעיף. במקרים חמורים יותר הרופא יכול גם לרשום תרופות כדי להאיץ את התפתחות האיברים של התינוק, כמו גם תרופות כדי למנוע לידה מוקדמת לשמור על ההריון עד לפחות 36 שבועות של הריון. בדוק את ההשלכות העיקריות של משלוח מוקדם.
סיכונים שליה
הסיכון העיקרי של שליה previa היא לגרום משלוח מוקדם דימום, אשר יפגע בבריאות של האם והתינוק. בנוסף, השליה previa יכול גם לגרום accretismo השליה, אשר כאשר השליה מחוברת לקיר הרחם, מה שהופך את זה קשה לעזוב בזמן הלידה. החמרה זו עלולה לגרום לדימומים הדורשים עירוי דם, ובמקרים חמורים יותר, הסרה מוחלטת של הרחם וסכנת חיים לאם. ישנם 3 סוגים של accretismo השליה:
- השליה: כאשר השליה מחוברת לקיר הרחם ביתר קלות;
- שליה: השליה נלכדת עמוק יותר מאשר באקרטה;
- השליה: זהו המקרה החמור ביותר, כאשר השליה תקועה בצורה חזקה ועמוקה יותר ברחם.
Accretism השליה נפוץ יותר אצל נשים אשר היה ניתוח קיסרי קודמים בשל previa שליה, ולעתים קרובות חומרתה ידוע רק בזמן הלידה.
איך הוא משלוח במקרה של
אספקה רגילה בטוחה כאשר השליה ממוקמת במרחק של לפחות 2 ס"מ מפתיחת צוואר הרחם. עם זאת, במקרים אחרים או אם יש דימום גדול, ניתוח קיסרי הוא הכרחי כי צוואר הרחם מכוסה ומונע את התינוק מן העובר עלול לגרום לדימום באם במהלך הלידה הרגילה. בדוק את הסימנים העיקריים עבור ניתוח קיסרי.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך שהתינוק ייוולד מוקדם מהצפוי כי השליה עשויה להמריא מוקדם מדי ולפגוע באספקת החמצן של התינוק.
