סטייה חריפה בכבד של ההריון, שהיא הופעת השומן בכבד של האישה ההרה, היא סיבוך נדיר וחמור, שבדרך כלל מופיע בשליש השלישי של ההריון ונושא סיכון גבוה לחיים של האם והתינוק.
בעיה זו מתרחשת בעיקר בהריון הראשון, אך עלולה להתרחש גם בנשים עם ילדים, גם ללא היסטוריה של סיבוכים בהריון הקודם.
תסמינים
ההיריון הכבד של ההיריון מתעורר בדרך כלל בין השבועות ה -28 וה -40 של ההיריון, מה שגורם לתסמינים ראשונים של בחילות, הקאות וחוליים, ואחריהם כאבי בטן, כאבי ראש, דימום וחניכיים מדממים.
לאחר השבוע הראשון של תחילת המחלה, הצהבת מופיעה, כאשר העור והעיניים נראים צהבהבים. בנוסף, במקרים מסוימים האישה בהריון עלול גם להיות גבוה לחץ דם ונפיחות בגוף.
עם זאת, מאז כל הסימפטומים האלה מתרחשות בדרך כלל במחלות שונות, קשה לקבל אבחון מוקדם של שומן בכבד, אשר מגדיל את הסיכויים להחמרת הבעיה.
אבחון
האבחנה של סיבוך זה קשה ובדרך כלל נעשה על ידי זיהוי הסימפטומים, בדיקות דם וביופסיה כבד, אשר מעריך את נוכחות השומן באיבר זה.
עם זאת, כאשר לא ניתן לבצע ביופסיה בגלל מצב בריאותי רציני של אישה בהריון, בדיקות כגון אולטראסאונד טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לעזור לזהות את הבעיה, אבל לא תמיד לתת תוצאות אמינות.
טיפול
ברגע שאובחן קיבה חריפה של ההיריון, יש לאשפז את האשה כדי להתחיל בטיפול במחלה, אשר נעשית על ידי הפסקת הריון באמצעות לידה רגילה או לידה קיסרית, בהתאם לחומרת המקרה.
כאשר מטופלים כראוי, האישה משתפרת 6-20 ימים לאחר הלידה, אבל אם הבעיה לא מזוהה ומטופלים מוקדם, סיבוכים כגון דלקת הלבלב חריפה, התקפים, נפיחות של הבטן, בצקת ריאות, סוכרת insipidus, דימום מעיים או בבטן ובהיפוגליקמיה.
במקרים חמורים יותר, אי ספיקת כבד חריפה עלולה להתרחש גם לפני הלידה או לאחר הלידה, כאשר הכבד מפסיק לפעול, פוגעת בתפקוד של איברים אחרים ומגבירה את הסיכון למוות. במקרים כאלה, השתלת כבד לאחר הלידה עשויה להיות הכרחית אם האיבר ממשיך להראות שום שיפור.
גורמי סיכון
סטיאטוז בכבד יכול להתרחש גם במהלך הריון בריא, אך גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון לפתח סיבוך זה, כגון:
- ההיריון הראשון;
- רעלת הריון;
- זכר זכר;
- הכרת תאומים.
חשוב כי נשים בהריון עם גורמי סיכון אלה להיות מודעים לשינויים כלשהם שנראו בשליש האחרון של ההריון, בנוסף למעקב לפני הלידה והמעקב כדי לשלוט ברעלת הריון.
בנוסף, נשים שיש להם סטאטוז בכבד יש לעקוב בתדירות גבוהה יותר בהריונות הבאים כפי שהם עשירים גדל מן הסיבוך הזה שוב.
כדי למנוע סיבוכים במהלך ההריון, ראה:
- סימפטומים של רעלת הריון
- גרד בידיים בהריון יכול להיות רציני
- תסמונת HELLP
