קדחת שגרונית, הנקראת העממית ראומטיזם בדם, היא מחלה הנגרמת על ידי תגובה אוטואימונית של הגוף לאחר זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים.
מחלה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי 5 עד 15 ובדרך כלל מייצרת תסמינים כגון כאב ודלקת במפרקים, כמו גם חום ועייפות. בנוסף, שיגרון בדם עדיין יכול להשפיע על מערכת העצבים ואפילו על שסתומי הלב, הפוגעים בתפקוד הלב.
יש לטפל בשיגרון הדם מיד עם הופעת הסימפטומים הראשונים, כדי למנוע נזק תמידי למוח או ללב, מה שיכול להוביל לסיבוכים כגון היצרות של שסתום הלב או אי ספיקת לב, למשל.
תסמינים עיקריים
אחד הסימפטומים הראשונים של שיגרון בדם הוא נוכחות של דלקת במפרק שנמשך יומיים או שלושה ימים, מרפא את עצמו ואז עולה במפרק אחר וכן הלאה.
עם זאת, זה יכול להיות גם מלווה סימפטומים אחרים כגון:
- חום מעל 38 מעלות צלזיוס;
- גושים קטנים מתחת לעור;
- כאב בחזה;
- כתמים אדומים על העור.
תלוי אם יש כבר מעורבות לב, ייתכן עדיין עייפות מוגברת קצב הלב. אם יש פשרה מוחית, ייתכנו שינויים התנהגותיים, כגון בכי והתקפי זעם, ושינויים מוטוריים, כגון תנועות לא רצוניות או עוויתות.
ראה סימנים נוספים של קדחת שגרונית.
סיבות אפשריות
הגורם השכיח ביותר לשיגרון בדם הוא דלקת גרון הנגרמת על ידי החיידק Streptococcus pyogenes, שהיא קבוצת בטא המוליטית סטרפטוקוקוס שלא טופל בקלות.
התמונה הראשונית היא זיהום בגרון שבו הגוף יוצר נוגדנים להילחם חיידקים אבל מאוחר יותר, ולא ברור מדוע, נוגדנים אלה בסופו של דבר הלחימה חיידקים המפרקים הבריאים של הגוף.
אנשים עם הגן HLA-B27, שהוא הגן עבור שיגרון, הם בעלי סיכוי גבוה לפתח מחלות ראומטיות כגון spondyloarthritis, תסמונת רייטר או ankylosing spondylitis, למשל.
גן השיגרון עשוי להיות נוכח ב -8% מאוכלוסיית העולם והוא מזוהה בבדיקת דם פשוטה הנקראת בדיקה גנטית.
למרות נוכחותו של הגן ראומטיזם עולה כי הפרט יהיה קרוב לוודאי לפתח מחלות ראומטיות, הם צריכים רק להיות מאובחנים בבגרות לאחר הופעת הסימפטומים האופייניים של כל מחלה, וזה יכול להיות כי הפרט מגיע סוף החיים ללא הצגת כל מחלת ראומטית.
כיצד לאשר את האבחנה
אין בדיקה אחת המאפשרת לאבחון של שיגרון בדם, כך שהרופא יכול לא רק להעריך את הסימפטומים, אלא גם להזמין בדיקות שונות כגון בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה, אקו-קרדיוגרמה ובדיקות דם, כגון בחינת ה- ASLO. גלה מה זה וכיצד את הבחינה ASLO נעשה.
איך עושים את הטיפול?
המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את החיידקים שגרמו לדלקת הראשונית להקל על הסימפטומים ולהפחית את הדלקת בגוף. לשם כך, ניתן לקבוע מספר תרופות:
- אנטיביוטיקה, כגון פניצילין: לעזור לחסל את החיידקים הנותרים;
- אנטי דלקתיות, כגון Naproxen או Diclofenac: להקל על דלקת וכאב במפרקים, עשוי גם להקל על קדחת;
- נוגדות פרכוסים, כגון Carbamazepine או Valproic Acid: להקטין את תחילת תנועות לא רצוניות.
- סטרואידים, כמו קורטיזון: לשפר את מעורבות הלב.
בנוסף, חשוב לשמור על מנוחה אם הכאב במפרקים הוא אינטנסיבי מאוד ולשתות הרבה מים כדי לסייע בתפקוד של המערכת החיסונית. להבין טוב יותר איך הטיפול נעשה.
