כיב לחץ, הידוע גם בכינויו אסתר, הוא פצע המופיע בגלל לחץ ממושך וכתוצאה מכך ירידה במחזור הדם בחלק מסוים של העור.
סוג זה של פצע שכיח יותר במקומות בהם העצמות במגע גדול יותר עם העור, כמו בחלק התחתון של הגב, הצוואר, הירך או העקבים, מכיוון ששם הלחץ על העור גדול יותר, ומחמיר את זרימת הדם. בנוסף, כיבים בלחץ שכיחים יותר גם אצל אנשים מרותקים למיטה, מכיוון שהם יכולים לבלות מספר שעות ברציפות באותה תנוחה, מה שמקשה גם על זרימת הדם במקומות מסוימים בעור.
למרות שפצעי לחץ הם פצעים בעור, הם לוקחים זמן רב להחלים וזה קורה מכמה סיבות, כמו חולשת מצבו הכללי של האדם, שינוי בשכבות העור העמוקות וקושי להקל לחלוטין על כל הלחץ מהמקומות שנפגעו. . לכן, חשוב מאוד שכל סוגי הכיבים יוערכו על ידי רופא או אחות, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול בתכשיר המתאים ביותר, כמו גם להסביר את הטיפול החשוב ביותר לזרז ריפוי.
שלבים עיקריים של כיב לחץ
בתחילה, כיבים בלחץ מופיעים על העור רק כנקודה אדומה, אך עם הזמן נקודה זו עשויה להציג פצע קטן שאינו מחלים וגובר בגודלו. בהתאם לרגע התפתחות הכיב, ניתן לזהות 4 שלבים:
שלב 1
השלב הראשון של כיבים בלחץ ידוע בכינויו "אריתמה מולבנת" ומשמעותו שבהתחלה הכיב נראה כנקודה אדמדמה שכאשר לוחצים עליה משנה צבע לבן או מחוויר, ושומרת על צבע זה במשך מספר שניות או דקות, גם לאחר הסרת הלחץ. במקרה של עור שחור או כהה יותר, נקודה זו עשויה גם להיות בצבע כהה או סגול, במקום אדום.
כתם מסוג זה, בנוסף להיותו לבן זמן רב לאחר לחיצה, יכול להיות קשה יותר משאר העור, להיות חם, או להיות קריר יותר משאר הגוף. האדם יכול להתייחס גם לתחושת עקצוץ או צריבה במקום זה.
מה לעשות: בשלב זה עדיין ניתן למנוע כיבים בלחץ ולכן האידיאל הוא לשמור על עור שלם ולשפר את זרימת הדם. לשם כך, יש לנסות לשמור על עור יבש ככל האפשר, למרוח קרם לחות לעיתים קרובות, וכן להימנע מתנוחות שיכולות להפעיל לחץ במקום יותר מ -40 דקות ברציפות. בנוסף, חשוב שיהיו במקום עיסויים קבועים כדי להקל על המחזור.
שלב 2
בשלב זה מופיע הפצע הראשון, שעשוי להיות קטן, אך מופיע כפתח של העור באזור כתם האריתמה הכתם. בנוסף לפצע, העור באזור הכתם נראה דק יותר ועשוי להיראות יבש או אחר להיות בהיר מהרגיל.
מה לעשות: למרות שהפצע כבר הופיע, בשלב זה קל יותר לעורר ריפוי ולמנוע זיהום. לשם כך חשוב להגיע לבית החולים, או למרכז בריאות, על מנת שהמקום יוערך על ידי רופא או אחות, על מנת להתחיל את הטיפול במוצרים והתלבושות המתאימים ביותר. בנוסף, כדאי להמשיך ולהקל על לחץ האתר, כדי לשתות הרבה מים ולהגדיל את צריכת המזונות העשירים בחלבונים וויטמינים, כמו ביצה או דגים, מכיוון שהם מקלים על הריפוי.
שלב 3
בשלב 3 הכיב ממשיך להתפתח ולהגדיל את גודלו, ומתחיל להשפיע על שכבות עור עמוקות יותר, כולל השכבה התת עורית, בה נמצאים מצבי השומן. לכן, בשלב זה, בתוך הפצע ניתן לצפות בסוג של רקמה לא סדירה וצהבהבהית, שנוצרת על ידי תאי שומן.
בשלב זה, עומק הכיב משתנה בהתאם לאתר הפגוע, ולכן זה נורמלי שבאף, באוזניים או בקרסוליים לא ניתן לצפות בשכבה התת עורית מכיוון שהיא אינה קיימת.
מה לעשות: יש לשמור על טיפול הולם בהדרכת אחות או רופא, ויש צורך לבצע חבישה סגורה מדי יום. חשוב לשתות הרבה מים במהלך היום ולהמר על התזונה הכי עשירה בחלבונים. בנוסף, כדאי להמשיך ולהקל על הלחץ של המקומות הפגועים, ואף עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא לקנות מזרון המשתנה את הלחץ בכל הגוף, במיוחד אצל אנשים המרותקים למיטה לאורך זמן.
שלב 4
זהו השלב האחרון של התפתחות כיב הלחץ ומאופיין בהרס השכבות העמוקות יותר, שם נמצאים השרירים, הגידים ואפילו העצמות. בסוג זה של כיבים קיים סיכון גבוה לזיהום ולכן ייתכן שיהיה על האדם לאשפז אותו בכדי לבצע חבישות קבועות יותר ולקבל אנטיביוטיקה ישירות לווריד.
מאפיין נפוץ נוסף הוא קיומו של ריח רע מאוד, בגלל מוות הרקמות וייצור הפרשות העלולות להידבק.
מה לעשות: יש לטפל בכיבים אלה בבית החולים ואף יתכן שיהיה צורך להישאר בבית החולים בכדי ליצור אנטיביוטיקה ולמנוע זיהום אפשרי. יתכן שיהיה צורך להסיר שכבות של רקמה מתה, וניתן יהיה להמליץ על ניתוח.
טיפול סיעודי ראשי
אחד הצעדים הסיעודיים החשובים ביותר במקרה של כיבים בלחץ הוא ביצוע חבישה נאותה, אולם על האחות לשמור על הערכה קבועה של הפצע, כמו גם ללמד את האדם להימנע מההחמרה של הכיב. להעריך את הסיכון לכיבים חדשים.
1. כיצד לרפא את הכיב
יש להתאים את החבישה תמיד לסוג הרקמה הקיימת בפצע וכן למאפיינים אחרים הכוללים: שחרור הפרשות, ריח או נוכחות של זיהום, על מנת לקדם ריפוי הולם.
לפיכך, ההלבשה יכולה לכלול סוגים שונים של חומר, הנפוצים שבהם כוללים:
- אלגינט סידן: קצף נמצא בשימוש נרחב בכיבי לחץ לספיגת הפרשות משוחררות וליצור סביבה אידיאלית לריפוי. ניתן להשתמש בהם גם אם יש דימום, מכיוון שהם עוזרים לעצור דימום. בדרך כלל, הם צריכים להיות מוחלפים כל 24 או 48 שעות.
- אלגינט כסף: בנוסף לספיגת הפרשות וקידום ריפוי, הם מסייעים גם לטיפול בזיהומים, מהווים אפשרות טובה לפצעי לחץ נגועים;
- הידרוקולואיד: אידיאלי למנוע את הופעת הפצע גם בשלב 1 של כיב הלחץ, אך ניתן להשתמש בו גם בכיבים השטחיים יותר בשלב 2;
- הידרוג'ל: יכול לשמש בצורה של חבישה או ג'ל ומסייע בהסרת רקמה מתה מהפצע. סוג זה של חומר עובד בצורה הטובה ביותר על כיבים עם מעט הפרשה;
- קולגנאז: הוא סוג של אנזים שניתן למרוח על הפצע כדי להשפיל רקמות מתות ולהקל על הפרשתו, ונמצא בשימוש נרחב כאשר ישנם אזורים גדולים של רקמה מתה להסרה.
בנוסף לשימוש בחבישה המתאימה, על האחות להסיר את שרידי החבישה הקודמת ולנקות את הפצע כראוי כאשר בנוסף לשימוש במלח, ניתן להשתמש באיזמל כדי להסיר חתיכות של רקמה מתה, הנקראת התייבשות. התרחבות זו יכולה להיעשות גם ישירות באמצעות הקומפרס במהלך הניקוי או להיעשות באמצעות מריחת משחות אנזימטיות, כגון קולגן.
בדוק עוד אודות משחות לטיפול בכיבי לחץ.
אתרי כיב הלחץ הנפוצים ביותר
2. כיצד להעריך כיבים בלחץ
במהלך הטיפול בפצע, על האחות להיות קשובה לכל המאפיינים אותם הוא יכול לבחון או לזהות, על מנת שניתן יהיה לבצע הערכה לאורך זמן, על מנת להבין אם מתרחש ריפוי הולם. הערכה זו חשובה מאוד גם בהתחשב בשינוי חומרי ההלבשה, כך שהם יישארו נאותים לאורך כל הטיפול.
חלק מהמאפיינים החשובים ביותר, אותם יש להעריך במהלך כל התחבושות כוללים: גודל, עומק, צורת הקצוות, ייצור הפרשות, נוכחות של דם, ריח ונוכחות סימני זיהום, כגון אדמומיות בעור שמסביב, נפיחות , ייצור חום או מוגלה. לפעמים האחות יכולה אפילו לצלם את אתר הפצע או להכין ציור עם נייר מתחת לפצע, כדי להשוות את הגודל לאורך זמן.
כאשר מעריכים את המאפיינים של כיבים בלחץ, מומלץ גם לשים לב לעור סביב הפצע, שכן אם הוא לא מיובש כראוי, זה יכול לתרום להגדלת הכיב.
3. מה ללמד את האדם עם פצעי לחץ
ישנן מספר תורות שחשובות מאוד לאדם עם פצעי לחץ ואשר יכולות לעזור בשיפור מהיר של הריפוי, כמו גם למנוע סיבוכים. חלק מתורות אלה כוללות:
- הסבירו לאדם את החשיבות שלא להישאר באותו מעמד יותר משעתיים;
- למדו את האדם להתמקם כדי לא להפעיל לחץ על הכיב;
- הראה כיצד להשתמש בכריות להפגת לחץ על אתרי עצמות;
- למדו על הפגיעה בעישון במחזור הדם ועודדו את האדם להפסיק לעשן;
- הסבר על הסימנים לסיבוכים אפשריים, במיוחד לזיהום.
בנוסף, חשוב אולי גם להפנות את האדם להתייעצות עם תזונאית, מכיוון שתזונה נכונה חשובה מאוד לקידום היווצרות קולגן וסגירת הפצע.
אם זה מקרה של אדם מרותק למיטה, כך תמצב את האדם על המיטה:
4. כיצד להעריך את הסיכון לכיבים חדשים
אנשים המפתחים כיב לחץ נמצאים בסיכון מוגבר לפתח כיבים חדשים. מסיבה זו, מומלץ להעריך את הסיכון לחלות בכיב חדש, שניתן לעשות זאת באמצעות סולם בראדן.
סולם בראדן מעריך 6 גורמים שיכולים לתרום להופעת כיב וכוללים: יכולת האדם לחוש כאב, לחות עור, רמת הפעילות הגופנית, יכולת התנועה, המצב התזונתי והאפשרות שיש חיכוך העור. לכל אחד מגורמים אלה מוקצה ערך הנע בין 1 ל -4, ובסופו של דבר יש להוסיף את כל הערכים בכדי לקבל את סיווג הסיכון לפתח כיב לחץ:
- פחות מ 17: אין סיכון;
- 15 עד 16: סיכון קל;
- 12 עד 14: סיכון בינוני;
- פחות מ 11: סיכון גבוה.
על פי הסיכון, כמו גם הגורמים בעלי הניקוד הנמוך ביותר, ניתן ליצור תוכנית טיפול המסייעת במניעת כיב חדש, בנוסף להקל על הריפוי של הקיים. דאגות מסוימות עשויות לכלול לחות נכונה של העור, עידוד תזונה נאותה יותר או גירוי לפעילות גופנית, גם אם בינונית.
האם המידע הזה עזר לך?
כן לא
דעתך חשובה! כתוב כאן כיצד נוכל לשפר את הטקסט שלנו:
יש שאלות? לחץ כאן לתשובה.
דוא"ל בו תרצו לקבל תשובה:
בדוק את דוא"ל האישור ששלחנו לך.
השם שלך:
סיבה לבקר:
--- בחר את הסיבה שלך --- מחלה לחיות טוב יותר לעזור לאדם אחר להשיג ידע
האם אתה איש מקצוע בתחום הבריאות?
לא רופא רוקח אחות תזונאית ביו רפואיתפיזיותרפיסטקוסמטיקאית אחר
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- קולג 'אמריקאים של כירורגים. ערכת כישורי בית פצעים: כיבי לחץ. 2018. ניתן להשיג ב:. גישה ב -10 ביולי 2019
- בית חולים לאוניברסיטאות סאות'המפטון - NHS. כיצד למנוע פצעי לחץ: מידע לחולים, משפחות ומטפלים. 2017. ניתן להשיג ב:. גישה ב -10 ביולי 2019
- מזכירות הבריאות המוניציפלית - ראש העיר פלוריאנופוליס. פרוטוקול טיפול בפצעים. 2008. ניתן להשיג ב:. גישה ב -10 ביולי 2019
- PEREIRA, קנדידה. תוכנית לשיפור איכות מתמשך: מניעת כיבים בלחץ. 2014. מרכז בריאות Curral das Freiras.
- DGS. הנחיית המנהל הכללי לבריאות: סולם בראדן - גרסת מבוגרים וילדים. 2011. ניתן להשיג ב:. גישה ב -10 ביולי 2019
