כולנגיטיס טרשתית היא מחלה נדירה הנפוצה יותר בקרב גברים המאופיינת במעורבות כבד עקב דלקת ופיברוזיס הנגרמת על ידי היצרות הערוצים דרכם עוברת מרה, המהווה חומר בסיסי לתהליך העיכול, אשר יכול להוביל, בחלק מהמקרים, אל הופעת תסמינים מסוימים, כגון עייפות יתר, עור ועיניים צהובות וחולשת שרירים.
הגורמים לדלקת כולנגיטיס עדיין לא ברורים במיוחד, אולם מאמינים כי ייתכן שהיא קשורה לגורמים אוטואימוניים העלולים להוביל לדלקת מתקדמת בצינורות המרה. על פי המוצא, ניתן לסווג כולנגיטיס טרשתי לשני סוגים עיקריים:
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית, בה החל השינוי בצינורות המרה;
- כולנגיטיס טרשתית משנית, בה השינוי הוא תוצאה של שינוי אחר, כמו גידול או טראומה במקום, למשל.
חשוב לזהות את מקורה של כולנגיטיס כך שניתן יהיה להצביע על הטיפול המתאים ביותר ולכן מומלץ להתייעץ עם הרופא הכללי או הפטולוג על מנת לציין בדיקות הדמיה ומעבדה המאפשרות סיום האבחנה.
תסמינים של כולנגיטיס טרשתי
מרבית המקרים של כולנגיטיס אינם מובילים להופעת סימנים או תסמינים, ושינוי זה מתגלה רק במהלך בדיקות הדמיה. עם זאת, יש אנשים שעלולים לחוות תסמינים, במיוחד כשמדובר בכולנגיטיס טרשתי, שם יש הצטברות מתמדת של מרה בכבד. לפיכך, התסמינים העיקריים המעידים על כולנגיטיס הם:
- עייפות מוגזמת;
- גוף מגרד;
- עור ועיניים צהובות;
- ייתכנו קדחת צמרמורות וכאבי בטן;
- חולשת שרירים;
- ירידה במשקל;
- הגדלת כבד;
- טחול מוגדל;
- הופעת קסנתומות, שהן נגעים על העור המורכבים משומנים;
- עִקצוּץ.
במקרים מסוימים יתכנו גם שלשולים, כאבי בטן והימצאות דם או ריר בצואה. בנוכחות תסמינים אלו, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם או קבועים, חשוב להתייעץ עם הרופא הכללי או הפטולוג על מנת שניתן יהיה לבצע בדיקות ולהתחיל בטיפול מתאים.
סיבות עיקריות
הסיבות לכולנגיטיס טרשתי עדיין אינן מבוססות היטב, אולם מאמינים כי זה יכול להיות בגלל שינויים אוטואימוניים או קשור לגורמים גנטיים או לזיהום על ידי נגיפים או חיידקים.
בנוסף, מאמינים כי קולנגיטיס טרשתית קשורה לקוליטיס כיבית, בה אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות מסוג זה היו בסיכון גבוה יותר לפתח כולנגיטיס.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של כולנגיטיס טרשתית נעשית על ידי רופא כללי או הפטולוג באמצעות בדיקות מעבדה והדמיה. בדרך כלל, האבחנה הראשונית נעשית באמצעות תוצאות בדיקות המעריכות את תפקוד הכבד, עם שינויים בכמות אנזימי הכבד, כמו TGO ו- TGP, בנוסף לעלייה בפוספטאז אלקליין ובגמא-GT. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לבקש ביצוע של אלקטרופורזה חלבונית, בה ניתן לראות רמות מוגברות של גלובולי גמא, ובמיוחד IgG.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יכול לבקש ביופסיית כבד וכולנגיוגרפיה, שהיא בדיקת אבחון שמטרתה להעריך את צינורות המרה ולבדוק את הדרך מהמרה מהכבד לתריסריון, וזאת בכדי להיות אפשרי לראות שינויים כלשהם. הבן כיצד נעשית כולנגיוגרפיה.
טיפול בכולנגיטיס טרשתי
הטיפול בכולנגיטיס טרשתי נעשה על פי חומרת הכולנגיטיס ומטרתו לקדם הקלה בתסמינים ולמנוע סיבוכים. חשוב שהטיפול יתחיל זמן קצר לאחר האבחון למניעת התקדמות המחלה וכתוצאה מסיבוכים כמו שחמת הכבד, יתר לחץ דם ואי ספיקת כבד.
לפיכך, השימוש בתרופה המכילה חומצה אורסודאוקסיכולית, המכונה מסחרית אורסקול, עשוי להיות מסומן על ידי הרופא, בנוסף לטיפול אנדוסקופי על מנת להפחית את מידת החסימה ולעדיף מעבר של מרה. במקרים הקשים ביותר של כולנגיטיס, בהם אין שיפור בתסמינים בשימוש בתרופות, או כאשר התסמינים חוזרים על עצמם, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע השתלת כבד.
האם המידע הזה עזר לך?
כן לא
דעתך חשובה! כתוב כאן כיצד נוכל לשפר את הטקסט שלנו:
יש שאלות? לחץ כאן לתשובה.
דוא"ל בו תרצו לקבל תשובה:
בדוק את דוא"ל האישור ששלחנו לך.
השם שלך:
סיבה לבקר:
--- בחר את הסיבה שלך --- מחלה לחיות טוב יותר לעזור לאדם אחר להשיג ידע
האם אתה איש מקצוע בתחום הבריאות?
לא רופא רוקח אחות תזונאית ביו רפואיתפיזיותרפיסטקוסמטיקאית אחר
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- החברה הברזילאית להפטולוגיה. תכנית המשך לרפואה: כולנגיטיס טרשתית ראשונית. אפשר להשיג ב: . גישה ב- 28 באוקטובר 2020
- HEPCENTRO. כולנגיטיס טרשתית ראשונית. אפשר להשיג ב: . גישה ב -16 באוקטובר 2019
- החברה הברזילאית להפטולוגיה. המלצות האיגוד הברזילאי להפטולוגיה לאבחון וטיפול במחלות כולסטטיות ודלקת כבד אוטואימונית . אפשר להשיג ב: . גישה ב -16 באוקטובר 2019
- SIRPAL, Sanjeev; צ'נדוק, נטשה. כולנגיטיס טרשתית ראשונית: אתגרי אבחון וניהול. גסטרואנטרולוגיה קלינית וניסיונית. כרך 10; 2017: 10 265–273, 2017
- KARLSEN, Tom H et al. כולנגיטיס טרשתית ראשונית - סקירה מקיפה. כתב העת להפטולוגיה. כרך 67. 1298-1323, 2017
- מדריך MSD. כולנגיטיס טרשתית ראשונית (CEP). אפשר להשיג ב: . גישה ב -16 באוקטובר 2019
